Borító |
|
|
Tartalomjegyzék |
|
|
Főszerkesztői levél |
|
|
Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramjában a vérnyomás és a testsúly adatainak elemzéseNationwide comprehensive health protection screening program in Hungary (2010–2020–2030 – MÁESZ) analysis of blood pressure and metabolic status | | EnglishMagyar |
Szerző(k): Dr. Barna István, DAIKI Tenno, HALMY Eszter, KÉKES Ede, DANKOVICS Gergely |
A Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010–2020–2030 (MÁESZ) (http://www.egeszsegprogram.eu) Magyarországon az egyetlen komplex szűrővizsgálati program, amelyben hazánk egészségügyi állapotának feltérképezése volt célunk. A 2010–2021 között eltelt időben a kamionban végzett szűrőprogram 2406 helyszínen volt jelen országosan, és több mint 280 000 állampolgár számára több mint kilencmillió szűrővizsgálatot végzett el. A 2010–2021 közötti időszakban nyert adatok alapján elemeztük az egészségi állapotot tükröző paramétereket, illetve az azokat befolyásoló tényezők hatását különböző életkorcsoportokban. A megjelentek testtömegindex-értéke (BMI) átlagosan 53,2%-ban haladta meg a normálértéket, nők esetén ez 46,9%, férfiaknál pedig 60,5% volt. Összességében a nők átlagos vérnyomásértéke 126,7/80,9, a férfiaké 135,6/84,4 Hgmm. Az egyes stádiumok értékelése során több mint 21 000 egyénnél közel 13%-ban mértünk 160/100 Hgmm feletti értéket, közülük több mint 5000 esetben mértünk 180/110 Hgmm feletti vérnyomást. Az elhízás a magas vérnyomásban szenvedők legalább 50%-ánál fordul elő, és gyakoribb a nőknél. A nagyobb hasi zsigeri zsírtömeg nőknél erősen összefügg a magas vérnyomás rizikójával. A testtömegindex a férfiak 60,5%-ában, a nők 47%-ában volt 25 feletti. A szűrőprogram vérnyomásra, túlsúlyra és egyéb, most nem részletezett metabolikus paraméterekre vonatkozó adatai alapján, a statisztika tükrében kijelenthető, hogy a vizsgálatokon részt vevők nagy arányban a nagy kockázatú csoportba tartoznak. The “Comprehensive Health Protection Screening Program of Hungary 2010-2020-2030” (MÁESZ) (http://www.egeszsegprogram.eu) is the only complex screening program in Hungary, in which we aimed to map the health status of our country. Between 2010 and 2021, the screening program carried out in the truck was present in 2,406 locations nationwide and performed more than nine million screening tests for more than 280,000 citizens. Based on the data obtained in the period between 2010-2021, we analyzed the parameters reflecting the state of health and the effect of the factors affecting them in different age groups. The body mass index (BMI) of those who appeared exceeded the normal value by an average of 53.2%, for women it was 46.9%, and for men, it was 60.5%. Overall, the average blood pressure value for women is 126.7/80.9, for men 135.6/84.4 mmHg. Obesity occurs in at least 50% of people with high blood pressure and is more common in women. Greater abdominal visceral fat mass in women is strongly associated with the risk of high blood pressure. The body mass index was over 25 in 60.5% of men and 47% of women. Based on the screening program’s data on blood pressure, overweight and other metabolic parameters not yet detailed, it can be stated in the light of its statistical data that a large proportion of those participating in the tests belong to the highrisk group. |
|
A lipidanyagcsere eltéréseinek vizsgálata felnőtt hypertoniás betegek esetén adatbányászati módszerrel |
Szerző(k): Dr. Harangi Mariann, KOVÁCS Beáta, NÉMETH Ákos, DARÓCZY Bálint, KARÁNYI Zsolt, MARODA László, DIÓSZEGI Ágnes, PÁLL Dénes |
A hypertonia és a hyperlipidaemia együttes előfordulása gyakori, és közös jelenlétük fokozza a cardiovascularis megbetegedések kialakulásának kockázatát. Célul tűztük ki a lipidanyagcsere eltéréseinek vizsgálatát és annak összefüggését a testtömegindexszel (BMI) egy nagyméretű, felnőtt hypertoniás betegpopuláción adatbányászati módszerek alkalmazásával. A Debreceni Egyetem Klinikai Központjában kezelt 18 év feletti betegek adatait értékeltük egy 20 éves (2001–2021) vizsgálati időszakban (n=937 249; férfi/nő: 42,9/57,1%). Összesen 292 561 hypertoniás felnőttet azonosítottunk, ami alapján a hypertonia kalkulált prevalenciája 32,2% volt. Szignifikánsan magasabb triglicerid- és apolipoprotein-B100-szintet és szignifikánsan alacsonyabb HDL-C- és apolipoprotein-A1-szintet találtunk a hypertoniások esetén a normotoniásokhoz viszonyítva a 18–80 éves korcsoportban. Emellett szignifikánsan magasabb BMI-értékek igazolódtak a hypertoniás betegek esetén a normotenziósokhoz viszonyítva 80 éves kor alatt. Szignifikáns, pozitív korrelációt figyeltünk meg a triglicerid-, apolipoprotein-B100-szint és a BMI-értékek között. A HDL-C és az apolipoprotein-A1 szintje negatívan korrelált a BMI-értékekkel a hypertoniás betegek esetén. A sztatinkezelésben részesülők aránya szignifikánsan nagyobb volt a hypertoniás betegek esetén a normotenziós betegekhez képest. Eredményeink igazolják a hyperlipidaemia gyakori előfordulását és szoros összefüggését a BMI-vel a magyar hypertoniás felnőttek esetén. Mindezek alapján az életmódkezelés, ezen belül a testsúlycsökkentés és a lipidcsökkentő gyógyszeres terápia alkalmazása alapvető fontosságú a magas vérnyomásos betegek hatékony cardiovascularis prevenciójában. Hypertension and hyperlipidemia frequently coexist, and their interaction amplifies overall atherosclerotic cardiovascular disease risk. We aimed to investigate lipid abnormalities and their associations with body mass index (BMI) in a large adult hypertensive patient population with the help of data mining. We estimated data from adults who visited the University of Debrecen Clinical Center’s hospital throughout a 20-year (2001-2021) study period (n=937 249; males/females: 42.9/57.1%). We identified 292 561 adults with hypertension, with a 32.2% calculated prevalence of hypertension. Significantly higher triglyceride and apolipoprotein B100 and lower HDL-C and apolipoprotein A1 levels were found in hypertensives compared to normotensives from 18 to 80 years. Furthermore, higher body mass index values were found in hypertensive patients compared to non-hypertensives in all age groups up to 80. We found significant positive correlations between triglyceride, apolipoprotein B 100 levels and BMI in hypertensives. HDL-C and apolipoprotein A1 levels correlated negatively with BMI in hypertensive patients. The ratio of statin users in hypertensive subjects compared with normotensives was markedly higher in all age groups. Our data demonstrates that hyperlipidemia is frequent among Hungarian hypertensive adults and strongly correlates with BMI. Therefore, lifestyle interventions such as weight reduction and lipid-lowering medication are pivotal factors in the successful cardiovascular prevention of hypertension. |
|
Változások, újdonságok a csecsemőgyógyászati nefrológiában – I. részChanges/new developments in pediatric nephrology I. – Vesicoureteral reflux (VUR) | | EnglishMagyar |
Szerző(k): Dr. Máttyus István PhD |
Vesicoureteralis reflux (VUR) esetén a vizelet a hólyagból a vesékbe rendellenesen visszaáramlik, ami fokozott vesemedencegyulladás-veszéllyel jár, súlyos esetben vesekárosodást okoz. Csecsemőkorban gyakori. Emiatt régebben, ha már a gyanúja felmerült, célzott, invazív vizsgálatokat végeztek a VUR diagnózisának felállítása céljából. Ha sikerült VUR-t igazolni, tartós antibiotikus kezelés, majd kontrollvizsgálatok, pozitív esetben sebészi beavatkozás következett. Az időközben szerzett tapasztalatok alapján a VUR a legtöbb esetben ártalmatlan, ilyenkor kivizsgálni és kezelni sem kell. Gyakran spontán javul, illetve gyógyul, emiatt tünettel járó betegeknél is érdemes visszafogni a terápiás aktivitást. Ha a tünetmentes VUR-os gyermekeket csak megfigyeljük, illetve a spontán gyógyulókat csak a legszükségesebb ideig kezeljük, számos felesleges vizsgálattól, illetve antibiotikum-adástól ”mentjük meg” kis pácienseinket. In the case of vesicoureteral reflux (VUR), the abnormal backflow of urine from the bladder to the kidneys increases the risk of pyelonephritis and, in severe cases, causes kidney damage. VUR is common in infancy. For this reason, in the past, when the suspicion had already arisen, targeted, invasive tests were carried out in order to establish a diagnosis of VUR. If it was possible to prove VUR, long-term antibiotic treatment followed by control tests, and in positive cases, surgical intervention. Based on the experience gained in the meantime, VUR is in most cases harmless, in which case it does not need to be investigated or treated. It often improves or heals spontaneously, which is why it is worth curtailing therapeutic activity even in symptomatic patients. If we only observe asymptomatic children with VUR and treat those who spontaneously recover only for as long as necessary, we “save” our little patients from many unnecessary investigations and antibiotics. |
|
Kardiológiai újdonságok és szakmai irányelvek, amelyek a krónikus vesebetegeket is érinthetikNovelties and guidelines in cardiology, which can affect patients with chronic kidney failure | | EnglishMagyar |
Szerző(k): Dr. Schneider Károly |
A kardiológiai útmutatásokban és szakmai irányelvekben a szívés érrendszeri megbetegedések megelőzésére és kezelésére, a cardiovascularis érintettség típusától és súlyosságától, a szívbetegség társbetegségekkel történő változatos együttes előfordulásától függően számos stratégiai szer (ACE-gátló/ ARB, ARNi, béta-blokkoló, MRA, SGLT-2-gátló) került 1A evidenciaszintű javaslattal az ajánlásokba. Ezen összefoglalóban a különböző támadáspontú hatástani csoportok alapvető jellemzőit, alkalmazásuk kardiológiai evidenciáit, krónikus vesebetegekre vonatkozó kihatásait – beleértve a végstádiumú vesebetegeket is – legtöbbször a közös szív- és vesevédelmet egyaránt eredményező tulajdonságaik alapján a kardiológiai ajánlások mellett a krónikus vesebetegek szakmai ajánlásaira térünk ki a teljesség igénye nélkül. In cardiological guidelines, many strategic drugs (ACE-inhibitor/ ARB, ARNi, beta-blocker, MRA, SGLT2-inhibitor) have made their way into recommendations with 1A level evidence for the prevention and treatment of cardiovascular diseases, depending on the type and severity of cardiovascular involvement and the co-incidence of other various comorbidities in heart conditions. In this summary we are going to elaborate on the fundamental characteristics of classes of medications with different mechanism of actions, cardiological evidences for their applications, their effects on patients with chronic renal diseases –, including those with end-stage renal diseases-, focusing mostly on their common cardio- and renoprotective attributes and the cardiological guidelines and the recommendations for patients with chronic renal failure, without attempting to be comprehensive. |
|
A diabeteses, a veseelégtelen és a perimenopausás hypertoniás betegek |
Szerző(k): Prof. dr. Ábrahám György |
|
|
A renin-angiotenzin rendszer és az angiotenzinreceptorgátlók legfontosabb hatásai. Fókuszban a valzartánImportant effects of renin-angiotensin system and angiotensin receptor blockers. Focus on valsartan | | EnglishMagyar |
Szerző(k): Dr. Farsang Csaba |
Az AT1-receptor-antagonisták (ARB) hatására az arteriolákon vasodilatatio következik be, ezért a teljes perifériás érellenállás (TPR) csökken, csökken az aldoszteronszekréció is és a Na-reabszorpció és a vízreabszorpció a vesetubulusokban. A vesében csökken az intraglomerularis nyomás. A preszinaptikus gátlás feloldása miatt csökken a centrális szimpatikus tónus, az endotelintermelődés, egyes sejtnövekedési faktorok (PDGF, TGF) termelődése, ezzel szemben fokozódik a reninszekréció, az angiotenzin-II termelődése, az AT2-receptorok stimulációja, a nitrogén-monoxid (NO) és a bradikinin termelődése. A klinikai vizsgálatok igazolták, hogy az ARB-k napi egy alkalommal adva is több mint 24 órán át csökkentik a vérnyomást. Az egyes ARB-k farmakokinetikai hatásai között eltérés mutatkozik ebben a tekintetben is. A következő rövid összefoglalóban a valzartán legfontosabb jellemzőire és hatásaira fogok koncentrálni. Blockade of AT1-receptors causes arteriolar vasodilation leading to the decrease the total peripheral resistance (TPR), the aldosterone secretion, and the sodium reabsorption in renal tubuli with reduction of the intraglomerular pressure. Blocking the presynaptic inhibition of sympathetic neurotransmission decreases sympathetic tone, decreases endothelin production, and also some tissue factors (PDGF, TGF). On the contrary, it increases the secretion of renin and consequently the production of angiotensin-II, that leads to the stimulation of AT2 receptors, and also increases production of nitric oxide (NO) and of bradykinin. Clinical studies proved that ARBs on once daily administration decrease blood pressure for more than 24 hours. However, in the pharmacokinetic parameters of different ARBs showed some differences. In this short review I will focus on the most important characteristics and effects of valsartan. |
|
Kvíz |
|
|